Форум » Мерцательая аритмия » Вопрос по Имплантируемому Кардиовертер-Дефибриллятору » Ответить
Вопрос по Имплантируемому Кардиовертер-Дефибриллятору
skryukova: Подскажите пож-та, что это такое ИКД. У моего мужа (40 лет) уже 5 лет Мерцательная аритмия. Никаких органических нарушений в сердце не выявлено. Однако приступы МА возникают сейчас каждый день. Пульс у него 40 и меньше ударов. Врачи рекомендуют ЭКС. Что можете вы посоветовать ?
Ответов - 6
kardiologichka: ИКД - это имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Размером он чуть больше обычного кардиостимулятора, операция проходит почти так же, как и постановка кардиостимулятора, но под общим наркозом. ИКД мможет. как кардиостимулятор, быть искусственным водителем ритма сердца, но главная его функция - улавливать приступ мерцательной аритмии (или более тяжелых приступов тахикардии) и сразу же отдельным электрическим разрядом прекращать приступ. Этот разряд имеет большую силу тока, чем разряды для навязывания ритма, поэтому человек с ИКД может его почувствовать. Этот момент неприятен, но зато сводится к минимуму риск осложнений от длительного приступа МА. ИКД стоит гораздо дороже, чем ЭКС, квот на него меньше. В Вашем случае можно обойтись и без ИКД. Имеет смысл поставить однокамерный желудочковый ЭКС - это самый безопасный вариант кардиостимулятора при мерцательной аритмии. Пульс 40 и меньше - прямое показание к ЭКС.
Юрий: В теме: Жизнь с кардиостимулятором » на основании чего принимается решение об операции по установке кардиостимулятора в сообщении от 27.04.09 11:30 kardiologichka пишет: Я что-то не поняла - при чем тут кардиостимулятор? Может быть, не ЭКС, а И К Д - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор? ПРОсто для ЭКС я не увидела в Вашем описании показаний (блокада ножки пучка Гиса - это не показание для установки кардиостимулятора). Уважаемая, kardiologichka! В конце мая 2009 года я ездил в Москву на операцию,ЭКС мне не установили,провели РЧА эктопического правожелудочкового фокуса.Общее кол-во политопных желудочковых эктрасистол составило 2504.Через месяц произошёл рецидив и в августе провели повторную РЧА-общее кол-во политопных желудочковых эктрасистол составило 1554.В сентябре, по показаниям прибора PHILIPS ZYMED HOLTERA желудочковая эктопическая активнасть составила 20733 ЖЭС.В декабре прибор в первые зарегистрировал паузы в кол-ве 117,максимальная пауза длилась 2,006с(в 23ч.14мин.)Серии пауз образовали один эпизод брадикардии.В январе 2010 года в областном КХЦ провели коронарографию.По ее результату: Ствол ЛКА -устьевой стеноз 70%.Рекомендовано оперативное лечение-коронарное шунтирование,имплатации КВД в условиях ФКХЦ. Подскажите,возможно ли в данном случаи не шунтирование,а балонная ангиопластика со стентированием? Юрий.
kardiologichka: Юрий пишет: В теме: Жизнь с кардиостимулятором » на основании чего принимается решение об операции по установке кардиостимулятора На нашем форуме никаких решений не принимается. Решение об операции принимает только лечащий врач (делать/не делать и какую именно) и сам пациент (соглашаться/не соглашаться). Наш форум и все его темы - это всего лишь разъяснение пациентам тех понятий и подходов, которыми руководствуется их врач. Это делается для того, чтобы пациент давал свое согласие или отказ более осознанно. Если хотите максимально полное разъяснение - переписывайте со справок и выписок весь диагноз полностью, а не ту его часть, которая вам почему-то показалась наиболее значимой. Юрий пишет: Подскажите,возможно ли в данном случаи не шунтирование,а балонная ангиопластика со стентированием? При стенозе ствола левой коронарной артерии показано именно шунтирование, а не баллонная ангиопластика. Она труднодоступна для проведения стента. Кроме того, для достижения с помощью ангиопластики того же клинического эффекта, что и с помощью шунтирования, чаще (40-50% против 7-10%) требуются повторные вмешательства.
Юрий: kardiologichka,большое Вам спасибо внимание и быстрый ответ. kardiologichka пишет: Если хотите максимально полное разъяснение - переписывайте со справок и выписок весь диагноз полностью Диагноз основной : ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.к. Атеросклероз аорты, коронарных артерий.Перенесенный миокардит. Постмиокардический кардиосклероз. Осложнение: ХСН 1ст.(1 ф.к.). Желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Сопутсвующий: Артериальная гипертония 2ст. риск 4. На коронарографии выявленно: тип кровоснабжения-сбалансированный. Ствол ЛКА-усьевой стеноз 70%. ПМЖВ-не измен. ОВ-не измен. ПКА-не измен. Не могли бы Вы меня проинформировать по следующим вопросам: 1.Какой порядок проведения операций по имплантации КВД и АКШ.(по кодам 14.4 и 14.1) 2.На форуме вы писали, что при ИКД проводится под полным наркозом, почему? 3.Существуют ли мекаментозные способы лечения стеноза ЛКА? 4.Возможено ли в моём случае применение балонной ангиопластики со стентированием? 5.Какой период нахождения в стационаре предполагается при этих операциях? 6.При моем диагнозе могут ли возникнуть сложности при проведении операций?
kardiologichka: 1. Что именно Вас интересует - ход самой операции или порядок госпитализации? 2. При имплантации любого устройства - ЭКС или ИКД - во время операции обязательно проводится проверка работы прибора уже в организме пациента. Разряд ИКД болезненный, поэтому операция идет под наркозом. (Наркоз, согласно терминологии, всегда только общий. Местной бывает только анестезия). 3. Нет. 4. kardiologichka пишет: При стенозе ствола левой коронарной артерии показано именно шунтирование, а не баллонная ангиопластика. Она труднодоступна для проведения стента. Кроме того, для достижения с помощью ангиопластики того же клинического эффекта, что и с помощью шунтирования, чаще (40-50% против 7-10%) требуются повторные вмешательства. Видите ли, у Вас стеноз именно левой коронарной артерии (ЛКА в Вашем диагнозе). Там действительно очень трудный доступ. Но, возможно Ваш хирург именно в Вашем конкретном случае примет решение в пользу баллонной ангиопластики. Этот вопрос надо обсуждать с ним при личном визите. 5. не менее 2 недель + долечивание в санатории после стационара 6. Сложности в ходе операции могут возникнуть у абсолютно любого человека при любом диагнозе. Так что ответ - да.
Юрий: kardiologichka пишет: Что именно Вас интересует - ход самой операции или порядок госпитализации? Благодарю за ответы. Да,меня интересует ход самой операции,учитывая что их как бы 2-е. Я имею ввиду ИКД + АКШ или ИКД + Балонная ангиопластика(со стентированием).
полная версия страницы