Форум » Мерцательая аритмия » Мерцательная аритмия и кардиостимулятор. Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения » Ответить
Мерцательная аритмия и кардиостимулятор. Немедикаментозные и медикаментозные методы лечения
kardiologichka: Задавайте любые вопросы, связанные с мерцательной аритмией. Это может касаться объяснения ее сущности, лечения, конкретных лекарств и даже алкоголя (поскольку он может провоцировать приступ аритмии). Можем рассказать о немедикаментозных методах лечения мерцательной аритмии. Спрашивайте - и мы вам ответим!
Ответов - 53, стр:
1 2 All
Uncounted: Отец на протяжении почти четырех лет принимал сотагексал как антиаритмик. Пароксизмы продолжались но он купировал их по рекомендации врача новакаинамидом. Вел здоровый образ жизни, пароксизмы становились реже и реже , но вот теперь приступ длится 15 дней... Медикаменточные попытки ничего не дали. Вживление кардиостимулятора вызывает много вопросов и сомнений. Какие существуют модели прибора, какие модели, электроды лучшие? Вопрос, каковы существуют еще методы лечения? Спасибо.
Uncounted: PS И самое главное - является ли кардиостимулятор средством купирования пароксизмов мерцательной аритмии? Или МА сохраняется? Но кардиостимулятов в этом случае выполняет другую функцию. Как?
kardiologichka: Uncounted пишет: Вел здоровый образ жизни, пароксизмы становились реже и реже , но вот теперь приступ длится 15 дней... Медикаменточные попытки ничего не дали. Пароксизмы мерцательной аритмии могут быть проявлением ишемической болезни сердца. Существует правило: если пароксизм длится долее 2 суток, продолжать купировать его просто так нельзя, потому что за это время в сердце появляются тромбы, которые после восстановления ритма могут пойти в сосуды, что черевато различными серьезными осложнениями. Необходимо не менее 21 дня принимать специальные препараты, влияющие на свертываемость крови, и только после этого восстанавливать ритм. Препараты принимаются только по назначению врача и под ПОСТОЯННЫМ (не менее 1 раза в неделю) контролем свертываемости крови (сдаются специальные анализы). Uncounted пишет: является ли кардиостимулятор средством купирования пароксизмов мерцательной аритмии? Именно ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОР (сокращенно ЭКС) мерцательную аритмию не купирует. Если его ставят с таким диагнозом, то операцию проделывают в 2 этапа: 1 этап - разрушают АВ-узел, создавая искусственную полную АВ-блокаду; 2 этап - установка однокамерного ЭКС (с желудочковым электродом). Опероация проводится под местной анестезией (пациент не спит, но и боли не чувствует), длительность - 1-2 часа. Цель операции - обеспечить пациенту ритмичные сердечные сокращения нормальной частоты. Имплантируемый аппарат для купирования мерцательной аритмии называется Имплантируемый Кардиовертер-Дефибриллятор (сокращенно ИКД). Он несколько крупнее, чем ЭКС и устанавливается так же, как и ЭКС, только операция чаще всего проходит под общим наркозом. Uncounted пишет: Вопрос, каковы существуют еще методы лечения? Еще один метод с помощью операции - радиочастотная абляция зоны мерцательной аритмии. Через бедренную и подключичную вены в полость сердца пациента вводятся несколько зондов - электродов, с помощью которых как бы "прижигается" участок предсердия, в котором возникали очаги мерцательной аритмии. Анестезия - местная. Длительность операции - от 1 часа и дольше. Если после такой операции у больного возникнет редкий сердечный ритм, может потребоваться установка кардиостимулятора. И еще один немедикаментозный и в то же время безоперационный метод - электроимпульсная терапия (другое название - кардиоверсия). После 21-дневной лекарственной подготовки (см. в начале сообщени), при нормальных (нормальных не для здорового, а для ПОДГОТОВЛЕННОГО человека) показателей свертываемости крови в стационаре проводится купирование мерцательной аритмии с помощью сильного разряда тока. Проводится под общим наркозом. Длительность процедуры - 15 минут, после чего 2 часа необходимо лежать в реанимации. Достоинства метода: немедикаментозный и неоперационный, быстрота. Недостатки: мерцательная аритмия может появиться снова.
Uncounted: Спасибо. Отец обследовался в клинике, заключение : СССУ, бради-тахи форма, параксизмальная фибриляция предсердий с эпизодами АВ-блокады. И рекомендована имплантация ЭКС /ДДД/. Что такое ддд, не понятно. И если я правильно вас понимаю, данная имплантация не служит средством лечения мерцательной аритмии?
kardiologichka: ЭКС DDD - это двухкамерный электрокардиостимулятор. Чем он отличается от однокамерного - читайте здесь: http://kardiologichka.narod.ru/vopros16.html При мерцательной аритмии его можно устанавливать только после абляции зоны мерцательной аритмии (не АВ-узла, а именно зоны аритмии в предсердиях!). В противном случае, когда в предсердии снова возникнут импульсы мерцательной аритмии, они будут проводиться на желудочек (пусть не все, но все равно очень много). Возникнет жизнеугрожающая тахикардия. Вообще при СССУ, особенно бради-тахиформе, показан однокамерный ПРЕДсердный кардиостимулятор (ЭКС ААi)
Uncounted: Спасибо. Но вот тогда не ясно, почему же отцу назначили именно этот, двухкамерный. Это может быть ошибкой?
kardiologichka: Uncounted , поговорите с врачом, спросите его. МОжет быть, решили делать абляцию, но сказать забыли? Что с АВ-проведением у Вашего отца - почему двухкамерный кардиостимулятор? Или, может быть, хотят стивить не ЭКС ДДД, а ИКД с функцией кардиостимуляции? Попробуйте поспрашивать врача.
kardiologichka: Uncounted , Я переименовала тему, чтобы посетители форума легко могли найти ее, так как вопрос очень интересный и важный.
Uncounted: В заключении - ЭКС ДДД. Я спрашивал врача о подробностях , но мне, возможно, не хватает подготовки, чтобы грамотно задать вопрос или наоборот понять ответ. Ответ по сути: мы знаем, что делаем, не волнуйтесь. Аппарат - на все времена, стандартный. Я-то же пытаюсь понять, какие они бывают, модели, и какой был бы наиболее адекватным в нашем случае? АВ-проведение... Где же это может быть ? Не нахожу. При этом получается, что после трансплантации ФП не убирается. Нужно будет принимать тот же сотагексал, но в более крупных дозах, сейчас они невозможны из-за брадикордии.
kardiologichka: Uncounted пишет: АВ-проведение... Где же это может быть ? Не нахожу. Есть ли в диагнозе фраза - "АВ-блокада... тсепени"? Uncounted пишет: что после трансплантации ФП не убирается Только не ТРАНСплантация, а ИМплантация. Трансплантация бывает только живых органов от одного организма к другому, а искусственные вещи имплантируют. Это не в укор, просто чтобы Вы в разговоре с врачом владели терминологией. Uncounted пишет: Нужно будет принимать тот же сотагексал, но в более крупных дозах, сейчас они невозможны из-за брадикордии. Теперь поняла, что они хотят сделать. Имея кардиостимулятор, можно будет не опасаться давать Вашему отцу любые дозы сотогексала - кардиостимулятор не допустит возникновения редкого ритма. Действительно, мерцательная аритмия никуда не исчезнет, и Ваш отец с ЭКС-DDD станет зависимым от сотогексала, ведь при прекращении приема препарата возможно возникновение нового длительного пароксизма, что черевато уже описанными мною осложнениями. Итак, у предлагаемого метода лечения риски следующие: 1. Уверены ли Вы, что Выш отец всегда будет принимать антиаритмики? Можете ли Вы гарантировать, что в Вашей семье не случится форсмажора - временного отсутствия денег (следствие - невозможность купить препарат)? Можете ли Вы гарантировать, что у Вашего отца не разовьется аллергия на эти препараты, и он вынужден будет отказаться от них? 2. Повышение толерантности организма к препаратам. Для поддержания нормального ритма можетпотребоваться большая доза препарата, а выяснится это при возникновении нового пароксизма (приступа) мерцательной аритмии. А в каком Вы городе?
Uncounted: В диагнозе только это :СССУ, бради-тахи форма, параксизмальная фибриляция предсердий с эпизодами АВ-блокады. "Станет зависимым от сотагексала... " немного пугает. Я читаю про кардиостимуляторы, которые все-таки как-то противостоят и фибриляции предсердий. В этом же случае я по-прежнему не до конца понимаю цель имплантации, если поддерживать ритм должен именно сотагексал. В чем смысл в установке аппарата именно в контексте контроля ритма? Что же в сущности даст имплантация? Скажем, сейчас у отца пароксизм ФП, который начался более двух недель назад, как я писал. Прежде интервалы между приступами были большие 2-5 месяцев /хотя ранее пароксизмы бывали чаще - раз в месмяц/, и проходили быстро, но вот сейчас... Врачи объясняют ФП как неизбежную при увеличенном левом предсердии 4,6. Сейчас было несколько попыток купировать новакаинамидом, раньше он быстро восстанавливал ритм, но сейчас не помогли и многократные попытки и большие дозы.Кроме того, отец такое купирование плохо переносит. А кордарон вреде не показан по ЩЗ, хотя не знаю точно. Сейчас он принимает варфарин и ждет этой операции, тоже не понимая, что же изменится. Да, показания длоя имплантации кардиостимулятора - СССУ, впрочем, не мог ли он развиться по причине антиаритмиков? Он плохо переносит затянувшийса пароксизм и задает простой вопрос. Сейчас, когда ритм сбился, пульс "выглядит" как: . . .. . ... . . .. . Нормально же выгляди это так: . . . . . Что же изменится после имплантации? Аппарат, как уже писал, ему хотят ставить двухкамерный ДДД. Я в Петербурге.
kardiologichka: Uncounted пишет: В чем смысл в установке аппарата именно в контексте контроля ритма? Что же в сущности даст имплантация? Суть в том, что без кардиостимулятора сотогексал в больших дозах может вызвать резкую брадикардию, то есть ритм будет . . . . Препарат может замедлять и АВ-проводимость. а должен быть . . . . Кардиостимулятор развиться брадикардии не позволит. Uncounted пишет: Врачи объясняют ФП как неизбежную при увеличенном левом предсердии 4,6. Да, действительно, чем больше увеличено левое предсердие, тем чаще и длиннее пароксизмы МА. правда, у меня были пациенты с рамерами левого предсердия 5,0, которым восстанавливали ритм электроимпульсной терапией. Uncounted пишет: "Станет зависимым от сотагексала... " немного пугает. Может быть, действительно звучит пугающе. Но, если быть совсем честными, пароксизмальная форма ФП у человека возраста Вашего отца (поскольку Вы сами - взрослый человек, то Ваш отец в любом случае уже не молод) предполагает пожизненный прием сердечно-сосудистых препаратов. Конечно, у каждого врача свое мнение, но я бы сначала попробовала восстановить ритм электроимпульсной терапией, потом - медикаментозная поддерживающая терапия и, в случае возникновения брадикардии - имплантация ЭКС. Uncounted пишет: Я в Петербурге. В какой клинике отец, как фамилия хирурга, который его ведет?
Uncounted: Хирург уважаемый. В форуме, боюсь некорректно писать подробнее. Они хотят, как я понял, совместить имплантацию с медикаментозным методом , речь шла и об кардиверсии. Подробности пока не знаю, пытаюсь сам разобраться. Беспокоит, что у отца пульс эти дни по утрам чуть больше 40. Хотя доза сотогексала остается 80+40. Он почти четыре года на лекарствах. Энгалоприл,арифон-ретард, сотолол. Кардофлекс ретард при высоком АД. Сейчас пароксизм продолжается почти три недели - и варфарин. Скажите, а этому пациенту с 5.0 - восстановили "накрепко"?
kardiologichka: Uncounted пишет: Скажите, а этому пациенту с 5.0 - восстановили "накрепко"? К сожалению, нет. Но следует учитывать особенность наших пациентов - большинство из них были пьющие, хотя сами себя таковыми не считали. Факт частого употребления алкоголя выяснялся в процессе опроса пациента, путем задавания ему "окольных" вопросов по типу "какие напитки Вы больше любите, какую именно водку? В бане? А баня кадждую неделю?" и т.д. Таким образом получается, что большинство - увы - пьющие. А алкоголь способствует срыву ритма.
Uncounted: Жалко. Стало быть, если бы не алкоголь, кардиоверсия лучше помогла бы пациенту? Что еще, кстати, кроме алкоголя, может провоцировать аритмию ?... Баня?... Стресс?... Электроприборы? Если я правильно понял, вы пишете и о риске при приеме лекарств. А что из антиаритмиков вы применяете, кроме кордарона и сотагексала? Какие-то еще лекарства могут быть здесь показаны по вашему опыту?
kardiologichka: Uncounted пишет: Что еще, кстати, кроме алкоголя, может провоцировать аритмию ? 1. Заболевания щитовидной железы. Стресс в этой ситуации может быть провоцирующим фактором. 2. Ишемическая болезнь сердца, "свежий" или ранее перенесеннный инфаркт миокарда. 3. Препараты-антиаритмики в неправильно подобранных дозах все обладают проаритмогенным эффектом. Для каждого человека правильная доза индивидуальна и зависит от массы тела, индивидуальной чувствительности организма, состояния проводящей системы сердца. Это - что касается мерцательной аритмии. Есть другие виды аритмий. Uncounted пишет: А что из антиаритмиков вы применяете, кроме кордарона и сотагексала? Есть много препаратов - атенолол, метопролол, анаприлин, верапамил, изоптин... Часто купировали пароксизмы внутривенным медленным введением новокаинамида (не путать с новокаином), делается это ОБЯЗАТЕЛЬНО под непрерывным контролем ритма и артериального давления во время введения, так как передозировка может привести к резкому падению давления или возникновению других видов аритмий. Похожий препарат - хинидин. Он в таблетках, но по силе такой же, как новокаинамид со всеми вытекающими последствиями, поэтому курс терапии им проводится тоже в кардиореанимации. Кордарон не рекомендуется пациентам с заболеваниями щитовидной железы.
Uncounted: После того, как три недели назад начался приступ МА, отец, как и прежде , пытался купировать его новокаинамидом. Так было рекомендовано. Обычно это приносило результат, но сейчас не удалось и после нескольких попыток. Странно еще и то, что последнее время, после начала пароксизма и этих неудачных попыток купирования его АД понижено - верхнее опускается даже ниже ста. С чем это может быть связано?
kardiologichka: Uncounted пишет: Странно еще и то, что последнее время, после начала пароксизма и этих неудачных попыток купирования его АД понижено - верхнее опускается даже ниже ста. С чем это может быть связано? При аритмиях снижен сердечный выброс крови в сосудистое русло. Именно этим нарушеня ритма и опасны.
Uncounted: Хочется еще раз применительно к нашему случаю уточнить вот что. Уже понятно, что имеются адаптивные модели аппаратов, модели с буковкой R и "простые". Речь поскольку идет об аппаратах DDD, то это может быть и DDDR. А существует ли еще какая-то принципиальная разница, какие-то "классы", современных двухкамерных аппаратов? В чем она? Скажем, с одним классом, если это так, остается необходимость принимать антиаритмические препараты, с аппаратами другого рода - необходимости нет или меньше. Есть какая-то принципиальная разница? Ведь должна же она быть. Есть разные модели. Если это так, то хотелось бы разобраться.
kardiologichka: Uncounted пишет: Скажем, с одним классом, если это так, остается необходимость принимать антиаритмические препараты, с аппаратами другого рода - необходимости нет или меньше. Есть какая-то принципиальная разница? Ведь должна же она быть. Есть разные модели. Есть разница только в качестве самого кардиостимулятора. Одни доьше работают, другие - короче, одни часто ломаются, другие - редко. А чтобы вообще не принимать антиаритмиков, нужен не кардиостимулятор, а имплантируемый кардиоверер - дефибриллятор. Он улавливает начало аритмии/тахикардии и электрическим разрядом (внутрисердечным) купирует его.
Uncounted: Как я понимаю, кардиоверер - это однокамерный аппарат. Он имплантируется при аритмии и купирует ее. Двухкамерный же кардиостимулятор DDD - аппарат , который показан при СССУ, тахи-брадикрдии. Речь идет, таким образом, о двух разных "системах". Как же быть, когда больной - один ?! Возможно и существуют модели наиболее подходящие в данной ситуации ? Мне кажется, вопрос очень важный.
kardiologichka: Uncounted , кардиовертеры могут быть с функцией кардиостимуляции.
Лисеныч: Добрый день! У меня тоже вопрос. У мамы параксизмальная форма мерцательной аритмии. Аллапинин ритм не держит. Раньше помогал обзидан. При срыве ритма купировали хинидином. Сейчас хинидин с производства сняли... После очередного срыва, купированного кордароном ЧСС сократилась до 32 (ночью), днем около 44-48... Редкого ритма она не чувствует... Врачи рекомендуют для удержания ритма ЭКС (двухкамерный) и препараты антиритмиков... Скажите, возможно ли удержание ритма таким способом? Почему кардиостимулятор именно двухкамерный? В случае, если антиритмики перестанут держать синусовый ритм и придется перейти на постоянный мерцательный не будет ли ЭКС мешать сердцу и какова его роль будет тогда? И вообще, не может ли ЭКС при возникновении какого-нибудь нового вида аритмии вмешаться и навредить?
КЭ: Почему двухкамерный сказать трудно, лечащему врачу виднее, но ничего плохого в этом нет. По 2 му вопросу ЭКС точно не навредит.
kardiologichka: Врачам, которые видели и знаю пациентку, конечно, виднее. Если есть уверенность, что не вернется мерцательная аритмия - тогда двухкамерный как наиблее физиологичный вид стимуляции предпочтительнее. Но если такой уверенности нет, то безопаснее поставить однокамерный желудочковый.
Андрей: Здраствуйте у моей бабушке плохо с сердцем и врачи сказали что нуна ставить кардиостимулятор , меня очень интересует какой есть не дорогой но хороший кардиостимулятор, какой лушче?? помогите пожалуйста (( напишите мне на почту av.cbeta@gmail.com оч прошу мне завтра нужно сказать ответ родителям((
Андрей: Здраствуйте, буду краток, моя бабушка больна и врачи сказали что ей нужно ставить кардиостимулятор скажите пожалуйста скоко стоит и какой лучше всего ато я уже весь интернет перекапал(( Мой Mail: av.cbeta@gmail.com я Вас очень прошу, помогите информацией
kardiologichka: Андрей , чтобы действительно помочь Вам, а не отписаться, нужна следующая информация: 1. Сколько лет бабушке? 2. Насколько активную жизнь она ведет: занимается спортом/физкультурой, огородом, ходит сама в магазин, выходит ли вообще из дома? 3. Есть ли у нее середчная недостаточность, какой степени? Был ли инфаркт миокарда, инсульт? 4. Точный диагноз бабушки?
КЭ: Андрей, при любом раскладе вполне подойдет обычный Российский SSI стимулятор - цена комплекта будет около 20-22 тыс. в зависимости от комплектации. При наличии мерцательной аритмии обычно ставят такие. Дальше все зависит только от Вас, точнее вашего кошелька, самый дорогой двухкамерный ЭКС с частотной-адаптацией и двумя электродами обойдется Вам примерно 300-350т.р. Разумеется выбор модели ЭКС зависит от диагноза.
Лена: здравствуйте! У меня вопрос: где в Спб могут установить кардиостимулятор пациенту с весом 135 кг? У нас это вопрос жизни и смерти. Пожалуйста, помогите...
kardiologichka: Лена , а в чем проблема-то? Вес не является противопоказанием.
Лена: Но нам все объяснили так: пока он не похудеет, его не возьмут на установку...Я тоже подумала, что отговорки странные..Как будто в мире кардиостимулЯторы устанавливают исключительно стройным людям. Сомневаюсь...У папы много сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, ишемическая болезнь...). Может, врачи просто боятся рисковать и брать его на операцию? Я не очень хорошо знакома с точным диагнозом. Могу сказать отдельные фразы из него: пароксизм трепетания предсердий, синдром Фредерика...У него была остановка сердца 2-го числа, которую быстро восстановили (20 сек). Ему поставили какой-то временный стимулятор на желудочки...Благо, дело было в реанимации и под наблюдением..А началось все 29-30 апреля, когда он дома стал несколько раз за день терять сознание (как обморок, что ли), 1-го числа он уже был в реанимации. Сейчас, после того как временный стимулятор сняли, его перевели в отделение кардиологии... Речь шла сначала об установке постоянного стимулятора, но что-то врачи заколебались, стали говорить, что с этим весом не возьмут...Я не понимаю, что нам делать...
Лена: Вот вспомнила еще: там, в диагнозе фигурировало "синдром Морганьи-Адамса-Стокса" (это по-моему, как раз про его потери сознания)...
kardiologichka: Лена пишет: Но нам все объяснили так: пока он не похудеет, его не возьмут на установку. НЕ имеют право. Письмо с жалобой в Комитет по здравоохранению и копию письма главврачу больницы... Лена пишет: Как будто в мире кардиостимулЯторы устанавливают исключительно стройным людям. Вот именно. Например, большинство американцев, простите. жирные люди (ожирение 3 степени), с весом 150-200 кг. А именно в США инплантация кардиостимуляторов отлично развита. Лена пишет: ...У папы много сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, ишемическая болезнь...). Может, врачи просто боятся рисковать и брать его на операцию? Я не очень хорошо знакома с точным диагнозом. Могу сказать отдельные фразы из него: пароксизм трепетания предсердий, синдром Фредерика...У него была остановка сердца 2-го числа, которую быстро восстановили (20 сек). Ему поставили какой-то временный стимулятор на желудочки... Все, что Вы перечисляете, является жизненным показанием к установке постоянного кардиостимулятора. И если с пациентом произойдет что-то нехорошее из-за того, что ему отказали в операции из-за лишнего веса - те, кто отказали, пойдут под суд. Так что - к главврачу с письменным заявлением.
КЭ: И пусть они Вам напишут мотивированный отказ... Типа "...из-за лишнего веса ЭКС ставить не будем..." отличный документ для суда.
Лена: Спасибо большое вам за ответ. Я кажется, понимаю, что дело просто в страхе брать такого "сложного" пациента с "букетом" сопутствующих заболеваний на операцию. Да, это риск. Но, по-моему, у нас нет другого выхода. Сейчас он в кардиол отд-нии, чувствует себя плохо, по-прежнему одышка и головокружение...У меня ощущение, что ждать-то нельзя, когда он "похудеет"...
КЭ: Конечно, нельзя! И любая операция подразумевает риск, а что делать? Надо настаивать на операции, попробуйте переговорить с руководством клиники, желательно все оформлять в письменном виде.
kardiologichka: Лена пишет: У меня ощущение, что ждать-то нельзя, когда он "похудеет"... Конечно, тем более что худеют люди не за 1 день, а за полгода-год, и на несколько кг всего лишь! А если похудеть за месяц сразу на 10-20 кг - это очень опасно для здоровья, грозит опущением почек и нарушением обмена веществ! КЭ пишет: пусть они Вам напишут мотивированный отказ... Типа "...из-за лишнего веса ЭКС ставить не будем..." отличный документ для суда. Именно так. Мотивированный отказ - только в письменном виде! Лена , напишите в личку, что за больница так изголяется.
Лена: kardiologichka Я правильно пишу в личку?
Лена: Как мне написать личное сообщение?
kardiologichka: Лена, зарегистрируйтесь (Вы сейчас не зарегистрированы), и тогда внизу моих постов появится кнопочка "ЛС". На нее нажимаете - открывается новое окно для личного сообщения.
Лена: Папе сделали операцию. вчера. Поставили однокамерный желудочковый стимулятор. Будем надеяться, что это начало улучшения:) Программировать будут в понедельник:)
ольга г: здравствуйте, подскажите пожайлуста: маме 69 лет основной диагноз ппароксизмальная мерцательная аритмия, установили кардиостимулятор два года назад самый простой однокамерный российского производства. В настоящее время ей тяжело быстро ходить, пониматься по лестнице. В ходе установки кардиостимулятора была проведена радиочастотная абляция ав-соединения, в данном случае с учётом возраста, можно ли рассматривать вопрос об установке импортного кардиостимулятора однокамерного частотно-адаптационного, ведь по смыслу пучок отрезан, о какой адаптации может идти речь, если импульсы постоянно идут, сначало частота установлена была на 75, сейчас на 70, а какая оптимальная, нужно индивидуально пробовать
КЭ: ольга г нужно индивидуально подбирать, возможно трудность передвижения связана со снижением частоты. импортный ЭКС ставить ИМХО смысла нет, лучше разобраться с тем что стоит. частота (в частотно адаптивном стимуляторе) определяется физической нагрузкой, никакой связи с пучком Гисса нет. Лена Будем надеяться, что это начало улучшения:) думаю так оно и есть)
kardiologichka: ольга г , есть еще такой нюанс - кардиостимулятор - это не новое сердце... ТО есть если развивается сердечная недостаточность, то ее надо лечить лекарствами. Неплохо было бы еще и исключить инфаркт миокарда (бывает безболевой инфаркт, но не бывает бессимптомного - видите разницу?) Думаю, надо корректировать медикаментозную терапию.
ribi: Пациент 61г.диагноз: ИБС.Стабильная стенокардия напряжения ФКIII (кл.).ПЭКС ЭКС Байкал DC(11.03.09)по поводу СССУ : sinus arrest,асистолия 4.6".Рецидивирующая пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий,резистентная к антиаритмической терапии.Гипертоническая болезнь III ст.,3ст., риск4.ХСН IIа(центральный венозный застой в легких).ФК2. Дисциркуляторная энцефалопатия IIст. сосудистого характера,хронический цефалтический, церебрастенический синдром. Вопрос:показана ли радиочастотная аблации АВ-узла, и какой прогноз операции? или какие-то другие методы лечения можно ещё попробывать
kardiologichka: ribi пишет: Байкал DC(11.03.09)по поводу СССУ : sinus arrest,асистолия 4.6" Какой режим стимуляции? АAI, VVI? ТО есть предсердный или желудочковый электрод стоит? ribi пишет: Рецидивирующая пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий,резистентная к антиаритмической терапии. Какая именно терапия проводилась, как долго, то есть к чему резистентность? Если будет ответ на эти вопросы, тогда можно будет более-менее определенно сказать, показана ли аблация или можно попробовать другие методы лечения.
Nick11 : Добрый день! Надеюсь, этот форум еще поддерживается специалистами! Очень нужна помощь. у мамы последние 15 лет была сильная аритмия, параксизмы фибрилляции предсердий. спасалась соталексом последние год-два. Потом после очень длительного приступа случился микроинсульт, через полгода второй, стали появляться резкие скачки давления, до этого она была гипотоником, выше 110 на 60 редко поднималось давление. Мы живем в пензе, недавно у нас откулся новый современный кардиоцентр, там ей после второго инсульта сделали сперва абляцию, потом установили ЭКС Philos Dr производства BIOTRONIK, двухкамерный. нужно было восстанавливать ритм, иначе 3го инсульта скорее всего было бы не миновать, медикаментозно уже аритмия практически не корректировалась. посте установки стимулятора ЭКГ выглядит внешне хорошо, ритм держится на отметке 70, но мама постоянно ощущает ужасный дискомфорт в области сердца, оно как бы все переворачивается и трепещет внутри. Думали, что после восстановления ритма быстрее пойдет восстановление после инсульта (пропала чувствительность всей правой стороны тела и левой части лица). Оказалось, что все стало намного хуже. Пока его первые 2 месяца настраивали, пробовали разные режимы, она чуть не умерла, настолько плохо было, скорая приезжала и и лишь разводила руками. Со времени имплантации прошло 6 месяцев. Теперь каждый день начинается с более или менее нормального состояния, пока она в полном покое после сна. Как только начинает ходить по дому, начинает подкатывать дурнота, слабость, ее бросает в пот. головокружения и утомляемость такие, что самостоятельно она передвигаться не может. Кардиоглоги упорно списывают все это на постинсультные последствия, но мы то видим, что с работой сердца что-то не то! Вся терпия, связанная с лечением инсульта никаких результатов практичеки не дает, хотя лечим полнвм набором самых современных препаратов. Очень прошу посоветовать что-то. местные врачи ничего внятного предложить не могут.
КЭ: Просто так по описанию что то посоветовать трудно, и говорить связанно это с ЭКС или нет. Хорошо бы кардиограмму хотя бы посмотреть, или холтер... по крайней мере после исследования будет четко видно работу ЭКС и сердца. К сожалению пока что больше ничем не могу помочь. Если будет что то (ЭКГ холтер) выкладывайте.
Nick11 : вроде залил, не уверен получилось ли...
Nick11 : http://slil.ru/28934527 http://slil.ru/28934530 http://slil.ru/28934532 http://slil.ru/28934537 эта кардиограмма была снята, когда вообще блохо было
mitroshenkovaa: Моя бабушка лечилась в Обнинске радиоактивным иодом по поводу аденомы щитовидной железы. Необходимость лечения была обусловлена тем что в анализах мочи количество норадреналина в два раза превышало норму, что приводило к приступам пароксизмальной тахикардии. С момента лечения пошел третий месяц. Сейчас развились приступы нарушения сердечного ритма и СССУ (Синдром слабости синусового узла) с паузой ритма до 7 секунд. Какие есть возможности терапии в данной ситуации?
Наталия: Здравствуйте! У меня вопрос : можно ли после РЧА ходить в баню ? мой муж большой любитель бани, и отказаться очень ему сложно. После РЧА прошла неделя чувствует себя хорошо принимает таблетки аллапенин 3 раза в день,сотагексал 40мил утром и вечером , парадокса 110 утром и вечером . РЧА процедура была второй раз ,первый раз полгода назад. Спасибо за ответ
полная версия страницы