Форум » Тахикардии » имплантируемый дефибриллятор » Ответить
имплантируемый дефибриллятор
optimist: У меня с 2000 года кардиомиопатия, полная блокада левой ножки пучка Гиса и с 2008 г. мерцательная аритмия. Попытка восстановить пульс с помощью ЭИТ не дала результатов. Левое предсердие расширено-4.9. Предлагают установить дефибриллятор( это одно и то же -ЭКС?) . Пульс--около 80. самочувствие нормальное, возраст -48 лет
Ответов - 10
kardiologichka: optimist пишет: Предлагают установить дефибриллятор( это одно и то же -ЭКС? Нет, ЭКС - это кардиостимулятор, а дефибриллятор - это ИКД. Он устанавливается для того, чтобы распознавать приступы мерцательной аритмии и тут же их купировать. правда, немного странно, что Вам решили ставить ИКД при постоянной форме мерцательной аритмии (если, конечно, я правильно Вас поняла). ИКД, в отличие от ЭКС, более крупных размеров, электроды устанавливаются почти так же - через вены, а корпус ИКД, как и корпус ЭКС, вшивается в грудные мышцы или подкожно-жировую клетчатку.
optimist: Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, какие наиболее оптимальные способы лечения моего заболевания? все врачи говорят разное, например, предлагают делать РЧА, или установить ИКД, или медикаментозный метод.
kardiologichka: optimist пишет: подскажите, пожалуйста, какие наиболее оптимальные способы лечения моего заболевания? все врачи говорят разное, например, предлагают делать РЧА, или установить ИКД, или медикаментозный метод. К сожалению, очень часто, не видя пациента и всех данных его обследований, не собрав анамнез, нельзя ответить, какой именно метод лечения ему лучше. Именно в таких случаях мы на форумах и предлагаем пациенту обратиться к его лечащему врачу. По Вашей теме очень мало предоставлено информации, чтобы дать Вам ответ. Например, самый главный - у Вас постоянная форма мерцательной аритмии, то есть она ни на один день не прекращалась с 2008 года? Какие лекарства Вы сейчас постоянно принимаете и в каких дозах?
optimist: Здравствуйте! Пока мы переписывались мне сделали ангиографию: по сосудам проблем нет, но обнаружено снижение систолической функции левого желудочка -30% и наблюдается его концентрическая гипертрофия, подтвердилось расширение левого предсердия . Последний год принимал Сотагексал 25мг х 2 раза в день и магне В-6 по 2 табл. в день через каждые 3 месяца в течение одного месяца . Самочувствие было нормальным. Сейчас принимаю: (курс рассчитан на 1 месяц до принятия решения мною что делать дальше): 1. Кордарон 200 мг х3 раза -6 дней ( уже принял 5 дней); далее 200 мг х2 раза в день -6 дней; далее 200 мг х1 раз в день ... 2. Верошпирон 25 мгх1 раз в день 3. ТРОМБО АСС-50 мг х1 раз в день. 4. Магне В-6 по 1 табл. 2 раза в день. Самочувствие также среднее. И еще : правда, что блокада левой ножки пучка Гиса в моем случае в какой-то степени играет "положительную" роль( мнение одного из врачей) ?! Если это так , тогда установка ИКД не приведет ли к перегрузкам ( осложнениям)? Буду премного благодарен, если выскажитесь по данному вопросу. Спасибо.
kardiologichka: optimist пишет: но обнаружено снижение систолической функции левого желудочка -30% и наблюдается его концентрическая гипертрофия, подтвердилось расширение левого предсердия . Это, к сожалению, обычное дело при постоянной форме мерцательной аритмии. optimist пишет: И еще : правда, что блокада левой ножки пучка Гиса в моем случае в какой-то степени играет "положительную" роль( мнение одного из врачей) ?! Честно говоря, не слышала такого. В принципе, блокада левой ножки п. Гиса никак на здоровье не влияет. Просто, можно сказать, изменения на ЭКГ - и все. Но Вы не ответили на главный вопрос: kardiologichka пишет: Вас постоянная форма мерцательной аритмии, то есть она ни на один день не прекращалась с 2008 года? И еще: Вам делали чрезпищеводное ЭХО КГ? Тромбы в предсердии есть?
optimist: Здравствуйте! сОгромное спасибо за ваше участие. Да, ЭХО через пищеводную делали в марте 2008 г., правда результатов никак не найду, думаю, если были обнаружены тромбы мне бы об этом сообщили . Через несколько дней после этого "была попытка восстановления синусового ритма, ритм не восстановлен. В момент ЭИТ возникла фибрилляция желудочков, купированная повторно ЭИТ"( Цитата из истории болезни"). Как я должен чувствовать наличие или отсутствие мерцательной аритмии? По самочувствию? Мне с момента обнаружения КМП и блокады левой ножки пучки Гиса в 2000г. все время говорят: "Все плохо" и сейчас когда Холтер год назад показал Мерцательную аритмию сказали : "Катастрофа" (мгновенная смерть за порогом). А у меня самочувствие нормальное , боли никакой нет. Только после посещения больниц отхожу несколько дней . Еще раз спасибо.
КЭ: Поправьте если я ошибаюсь, но насколько я знаю мерцательная аритмия не самый страшный и довольно распространенный диагноз. Так же, насколько я знаю при мерцательной аритмии, нет необходимости в ИКД, с ней вполне неплохо справляется самый простой ЭКС. В момент ЭИТ возникла фибрилляция желудочков, купированная повторно ЭИТ В вот это уже не айс. Видимо исходя из этих показаний предлагали сделать РЧА или установить ИКД.
kardiologichka: КЭ пишет: Поправьте если я ошибаюсь, но насколько я знаю мерцательная аритмия не самый страшный и довольно распространенный диагноз. На счет довольно распространенного - да. На счет не самого страшного - можно и так сказать, смотря с чем сравнивать. Постоянная форма лучше, чем пароксизмальная. Если скомпенсирована, то есть хорошо подобрана, терапия, понижающая свертываемость крови - то это тоже благоприятный вариант. Просто я не понимаю, зачем ставить ИКД при постоянной форме мерцательной аритмии. Суть ИКД - улавливать нарушение ритма (в нашем случае - мерцательную аритмию) и разрядом тока ее прекращать. При этом должен восстановиться синусовый (нормальный) ритм. Но это работает при пароксизмальной форме, то есть когда в основном ритм у пациента нормальный, а мерцательная аритмия возникает приступами. КЭ пишет: цитата: В момент ЭИТ возникла фибрилляция желудочков, купированная повторно ЭИТ В вот это уже не айс. Видимо исходя из этих показаний предлагали сделать РЧА или установить ИКД. Да, возможно.
optimist: Тогда я не вникал в суть аббревиатур типа ЭИТ ( под полным наркозом), но могу сказать после этой процедуры, закончившейся неудачно , судя по результату , я себя чуствовал очень плохо в течение двух месяцев. и сейчас ИКД, я еще сто раз подумаю... И еще сделать ЭФИ РЧА предлагают в одном очень уважаемом известном Центре ( их дальнейшие планы мне не известны) , а установить ИКД в другом , и будет ли предшествовать ЭФИ РЧА этому не знаю
kardiologichka: optimist пишет: а установить ИКД в другом , и будет ли предшествовать ЭФИ РЧА этому не знаю Перед РЧА всегда проводят эндо ЭФИ. Это все делается за одну операцию.
полная версия страницы