Форум » Тахикардии » Пароксизмы тахикардии » Ответить

Пароксизмы тахикардии

wano: Здравствуйте! Мне 26 лет. 1.04.09 поставили 2-х камерный стимулятор Zephyr XL 5826 DDDR по поводу АВ-блокады 3 ст; теперь сознание не теряю, зато тахткардия (ранее особо не беспокоила на фоне приема Кораксана 15 мг в сут. - пульс в покое 80 - 90 уд в мин) теперь до 190 уд в мин (приступами ~ 5-10 мин.) - с жуткими ощущениями тошноты и страхом смерти, да к тому же одышка и отеки появились. В Бакулева сказали ЭФИ делать (+ куча анализов на миокардит), и возможно предстоит аблация. На ЭХО от 24.01.09 ЛП 42мм (26.01.09 - 38мм), ЛЖ 56мм (26.01.09 - 52мм) + уплотнение створок и хорд митрального клапана (до этого не было). ВОПРОС: 1. На сколько оправдывает себя ЭФИ (ведь не всегда зону находят)? 2. Возможно ли расширение правой камеры вследствие постановки ЭКС??? 3. Может, просто добавить к Ивабрадину бета-адрено-блокаторы?

Ответов - 11

kardiologichka: 1. ЭФИ действительно надо делать, ведь в противном случае вообще не понятно. что лечить (то есть имеется риск назначить неправильное лечение). 2. Вообще таких случаев не наблюдалось. 3. Не знаю. Поскольку Вас нее вижу, не наблюдою в динамике, нет результатов ЭФИ, не исключен миокардит. Тут опять же есть риск дать неправильный совет.

wano: А как Вы относитесь к Кордарону? Он же пульс урежает и приступы снимает... И не проще ли вместо кучи анализов (на которые 2-х зарплат не хватит) сделать сцинтиграфию сердца (она покажет, был ли миокардит) или какое-нибудь другое исследование? А то замкнутый круг получается. Заранее благодарю!!!

kardiologichka: wano пишет: 1. На сколько оправдывает себя ЭФИ (ведь не всегда зону находят)? А если не делать ЭФИ, то вообще ничего не найдут и не будут знать, как лечить. Так что лучше сделать ЭФИ. Это неприятная процедура, но не опасная. wano пишет: 2. Возможно ли расширение правой камеры вследствие постановки ЭКС??? Не наблюдалось и в литературе не описано. wano пишет: 3. Может, просто добавить к Ивабрадину бета-адрено-блокаторы? А вот это никто Вам заочно не скажет, так как есть большой риск ошибиться с советом. Антиаритмики - это "мирный атом" медицины: приносит пользу только под контролем врача.


kardiologichka: wano пишет: А как Вы относитесь к Кордарону? Он же пульс урежает и приступы снимает... Действенный препарат, только его нельзя людям с заболеваниями щитовидной железы. wano пишет: И не проще ли вместо кучи анализов (на которые 2-х зарплат не хватит) сделать сцинтиграфию сердца (она покажет, был ли миокардит) или какое-нибудь другое исследование? А кто Вам сказал, что сцинтиграфия сердца дешевле будет, чем куча анализов? Скорее, наоборот!

wano: Огромный респект за ответы! Ваш сайт - просто бесценный для пациентов, которым необходимы советы специалистов. kardiologichka пишет: А кто Вам сказал, что сцинтиграфия сердца дешевле будет, чем куча анализов? Скорее, наоборот! Сцинтиграфию (или, например, биопсию) или еще что-нибудь в этом роде мне сделают бесплатно (т.к. я работаю в лечебно-диагностическом центре ГШ ВС РФ). В крайнем случае направят в Бурденко или Мандрыка (там аблация платная, а обследования - нет). У нас только ЭФИ не делают. Но на это можно и квоту взять. А вот про ОБН-тест, серодиагностику инфекций (непнятно, каких), Висцеро-тест, развернутый анализ на миокардит (ну,тоже не совсем понятно) и т.п. (аж 12 штук) ни наши аритмологи, ни даже гспитальные особо не осведомлены. Они удивляются, почему миокардит надо исключать ТАКИМИ методами, и вообще, зачем его исключать, ведь терапия от этого не изменится?! Ну, поставили они постмиокардитический кардиосклероз…назначили Соталекс (который, кстати, неплохо помогает). Значит, можно и без аблации обойтись?

kardiologichka: wano пишет: Они удивляются, почему миокардит надо исключать ТАКИМИ методами, и вообще, зачем его исключать, ведь терапия от этого не изменится?! Возможно, просто хотят побольше платных анализов назначить. Увы, в современной медицине такая тенденция - не редкость. wano пишет: Значит, можно и без аблации обойтись Соглашаться на операцию или нет - окончательно решать только Вам, ток как Вам давать информированное согласие на операцию.

wano: kardiologichka пишет: Соглашаться на операцию или нет - окончательно решать только Вам Я имею ввиду, является ли анти-аритмик альтернативой аблации?

kardiologichka: wano пишет: Я имею ввиду, является ли анти-аритмик альтернативой аблации? Нет, не является. Аблация - это полное устранение источника тахикардии, а антиаритмик - временное (только пока пациент принимает препарат). Большинство антиаритмиков - сильнодействующие препараты, при злоупотреблении могут давать побочные эффекты.

irina: мне делали эндо-ЭФИ и РЧА(аблация) я год себя чувствовала отлично, забыла про таблетки, если бы не ряд событий, которые я пережила за этот год, не болела бы и сейчас, ЭФИ-это не лечение, это исследование, без него не сделают РЧА, а делают все сразу

kardiologichka: irina пишет: ЭФИ-это не лечение, это исследование Если уж договариваться о терминах, то давайте договоримся о них до конца. Да, ЭФИ - это аббревиатура, расшифровывающаяся как Электро-Физиологическое Исследование. ЭФИ бывает чрезпищеводным, проводится только как диагностика (первоначальная) наличия и источника тахикардии, и эндокардиальным, или эндо ЭФИ. Эндо ЭФИ проводится в операционной. Это - окончательная диагностика источника тахикардии, в большинстве случаев является первым этапом операции (второй этап - радиочастотная аблация (РЧА)участка тахикардии). Может быть проведено эндо ЭФИ без РЧА, но никогда - РЧА без эндо ЭФИ.

Гостья: wano добрый день, у меня тоже и кардиостимулятор стоял, сейчас дефибриллятор.А страх смерти и обмороков не прошел. Это ужас ,я ничем не могу заниматься.даже работать а мне оч хочется. прих зависеть от кого то чтоб пойти куда-то. А вы в москве живете? или где? в Бакулева я тоже обращалась но сейчас там все дорого.



полная версия страницы